Warum feste Abläufe bei Demenz helfen
Rund 1,8 Millionen Menschen in Deutschland lebten Ende 2023 mit einer Demenz, schätzt die Deutsche Alzheimer Gesellschaft. Die meisten werden zu Hause von Angehörigen gepflegt.
Neues und plötzliche Änderungen im Tagesablauf verunsichern Menschen mit Demenz oft stark, weil ihr Gedächtnis neue Dinge nicht mehr festhält. Feste Abläufe und Gewohnheiten geben ihnen Sicherheit. Für eine Tagespflege ist ein geordneter Tag deshalb das Fundament der Betreuung.
Die ärztliche Leitlinie zur Demenz empfiehlt Gruppenangebote mit Gesprächen und gemeinsamen Aktivitäten bei leichter und mittlerer Demenz, allerdings nur schwach, weil die Belege dünn sind. Eine Tagespflege bietet also einen guten Rahmen, aber keine Behandlung.
Welches Personal eine Tagespflege für Demenz braucht
Jede zugelassene Tagespflege steht unter der Leitung einer ausgebildeten Pflegefachkraft. Hilfskräfte dürfen nur unter Anleitung einer Fachkraft arbeiten. Kleine, feste Teams sollen dafür sorgen, dass die Gäste dieselben Gesichter sehen. Gerade bei Demenz ist das wichtig, weil fremde Gesichter verunsichern.
Zusätzliche Betreuungskräfte kümmern sich um Beschäftigung und Gespräche. Sie machen vorher ein Praktikum von 40 Stunden, eine Schulung von mindestens 160 Stunden und ein Praktikum von zwei Wochen, danach jedes Jahr 16 Stunden Fortbildung.
| Wer | Ausbildung | Aufgabe bei Demenz |
|---|---|---|
| Leitende Pflegefachkraft | Pflegeausbildung, 2 Jahre Berufserfahrung in den letzten 8 Jahren, Weiterbildung zur Leitung | plant Pflege und Dienste nach dem Bedarf der Gäste |
| Pflegekräfte | Fachkräfte, Hilfskräfte nur mit Anleitung | Körperpflege, Essen, Medikamente |
| Zusätzliche Betreuungskräfte | 40 Stunden Praktikum, 160 Stunden Schulung, jährlich 16 Stunden Fortbildung | Beschäftigung und Gespräche, keine Körperpflege |
| Pflegekraft mit Zusatzausbildung für seelische Erkrankungen im Alter | Zusatzausbildung, die die Tagespflege angeben kann, aber niemand prüft | Begleitung bei Unruhe, Angst und schwierigem Verhalten |
Wie viel Personal da sein muss, vereinbart jedes Land. In Berlin gilt für die Tagespflege eine Kraft für vier Gäste, in Tagespflegen für Menschen mit Demenz eine Kraft für drei Gäste. Dazu kommt eine Betreuungskraft für 20 Gäste.
Wie die Tagespflege mit Unruhe und Weglaufen umgeht
Mehr als 60 Prozent der Menschen mit Demenz laufen umher, heißt es in der ärztlichen Leitlinie. Gehen ist oft eine der wenigen Tätigkeiten, die sie noch allein können, und es tut ihnen gut. Oft suchen sie dabei etwas, das sie verloren glauben. Gehen lassen ist deshalb oft die beste Lösung.
Ein Beispiel aus dem Ratgeber des Bundesgesundheitsministeriums: Ein Gast setzte sich gleich nach der Ankunft neben den Eingang und wurde laut, als man ihn in den Aufenthaltsraum bitten wollte. Er glaubte, es sei schon Abend und man wolle verhindern, dass sein Sohn ihn abholt. Gute Betreuung sucht den Grund für solches Verhalten.
- Gäste dürfen sich bewegen, drinnen und im Garten.
- Das Team sucht zuerst nach Ursachen wie Schmerzen oder Harndrang, bevor es beruhigt.
- Die Einrichtung verhindert auf menschenwürdige Weise, dass Gäste allein das Haus verlassen.
- Festbinden, Einschließen oder Beruhigungsmittel sind die Ausnahme und brauchen eine Einwilligung oder eine Genehmigung des Gerichts.
- Der Prüfbericht zeigt beim Umgang mit schwierigem Verhalten und bei der Einschränkung der Bewegungsfreiheit höchstens mäßige Mängel.
Welche Angebote Gäste mit Demenz bekommen sollen
Gute Betreuung geht von der Lebensgeschichte, den Interessen und den Gewohnheiten des Gastes aus. Wer gerade nicht in der Gruppe sein kann, bekommt ein Einzelangebot. Die Räume sollen helfen, sich zurechtzufinden, etwa mit Bildern der Jahreszeit, und wohnlich sein.
In Berlin beschreibt der Vertrag für die Tagespflege das genauer. Die Mitarbeitenden sammeln Vorlieben, Abneigungen und Rituale jedes Gastes. Der Tag hat feste Zeiten und feste Orte. Malen, Musik und Bewegung gehören zum Alltag, und Angehörige werden auf Wunsch einbezogen.
In sechs Schritten prüfen, ob eine Tagespflege Demenz kann
Ob eine Tagespflege mit Demenz umgehen kann, zeigt sich im Gespräch und am Probetag. Die ersten drei Punkte klären Sie schon vor dem Besuch.
- Lassen Sie sich das Konzept zeigen und fragen Sie nach Angeboten für Gäste mit Demenz.
- Lesen Sie im Prüfbericht die Punkte zu schwierigem Verhalten und zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit.
- Fragen Sie, wie viele Mitarbeitende eine Zusatzausbildung für seelische Erkrankungen im Alter haben und wann sie arbeiten.
- Fragen Sie, wie die Einrichtung verhindert, dass ein Gast allein das Haus verlässt.
- Achten Sie am Probetag auf kleine Gruppen, feste Tischnachbarn und einen ruhigen Rückzugsort.
- Vereinbaren Sie, wie die Tagespflege Ihnen berichtet.
Vor dem ersten Tag braucht die Einrichtung Wissen, das nur Sie haben. Bringen Sie den aktuellen Medikamentenplan mit, sonst darf sie den Start verschieben. Schreiben Sie auf, was Ihren Angehörigen beruhigt und was ihn aufregt. Wie Sie die ersten Wochen begleiten, erklärt der Ratgeber zum Angehörigen, der nicht in die Tagespflege will.
Wenn die Demenz fortschreitet
Mit der Demenz ändert sich der Bedarf. Die Tagespflege muss dann zuerst eine angepasste Leistung anbieten, bevor sie den Vertrag kündigen darf. Diese Fragen helfen beim Gespräch mit der Pflegefachkraft.
Kann die Tagespflege das Verhalten Ihres Angehörigen auffangen, ohne ihn festzuhalten oder einzuschließen?
Wirkt Ihr Angehöriger nach den Tagen in der Tagespflege ausgeglichen?
Behalten Sie die festen Tage bei und prüfen Sie, ob ein weiterer Tag hilft.
Versuchen Sie andere Tage, kürzere Besuche oder eine kleinere Gruppe, bevor Sie aufhören.
Sprechen Sie mit Pflegefachkraft und Ärztin über Ursachen und Alternativen. Lassen Sie sich die angepasste Leistung schriftlich anbieten.
Für den Anspruch zählt der Pflegegrad, nicht die Diagnose. Ab Pflegegrad 2 zahlt die Pflegekasse die Tagespflege, bei Pflegegrad 1 nur über den Entlastungsbetrag von 131 Euro im Monat. Nimmt die Demenz zu, kann ein Antrag auf einen höheren Pflegegrad sinnvoll sein, wie der Ratgeber zum Pflegegrad bei Demenz erklärt.
Häufige Fragen
Ist eine Tagespflege für Menschen mit Demenz geeignet?
Ja, eine Tagespflege kann für Menschen mit Demenz gut passen, wenn sie einen festen Tagesablauf und eigene Angebote für Demenz hat. Empfohlen werden mindestens zwei Besuchstage pro Woche.
Darf eine Tagespflege Menschen mit Demenz einschließen?
Nein, nicht ohne Weiteres. Einschließen, Festbinden oder ruhigstellende Medikamente brauchen eine Einwilligung oder, bei regelmäßigem Einsatz unter rechtlicher Betreuung, eine Genehmigung des Gerichts.
Was ist eine Tagespflege für Menschen mit Demenz?
Eine Tagespflege für Menschen mit Demenz ist auf Gäste mit Demenz und seelischen Erkrankungen im Alter ausgerichtet. In Berlin hat sie mehr Personal: eine Kraft für drei statt für vier Gäste.
Welche Ausbildung haben Betreuungskräfte in der Tagespflege?
Betreuungskräfte in der Tagespflege machen 40 Stunden Praktikum, mindestens 160 Stunden Schulung und zwei Wochen Praktikum. Danach bilden sie sich jedes Jahr 16 Stunden fort.
Welchen Pflegegrad braucht ein Mensch mit Demenz für die Tagespflege?
Für den Betrag der Pflegekasse braucht ein Mensch mit Demenz mindestens Pflegegrad 2. Mit Pflegegrad 1 lässt sich nur der Entlastungsbetrag von 131 Euro im Monat einsetzen.